Поиск по сайту
Перейти к контенту

Главное меню:

 
Глюкокортикоиды. Побочные эффекты лечения


Глюкокортикоиды - побочные эффекты



Длительное назначение глюкокортикоидов сопровождается возникновением осложнений у 50-80% больных.

1. Синдром Иценко-Кушинга: увеличение массы тела, атрофия кожи, стрии, акне, гирсутизм, отеки, артериальная гипертен-зия, снижение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения, лимфопения. Характерной особенностью гиперкортицизма является изменения со стороны ЦНС в виде плаксивости, агрессивности, неустойчивого настроения.


2. Снижение эндогенной активности гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковой системы. В тяжелых случаях может развиться полная надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерха-Фридериксена). Развившаяся недостаточность коры надпочечников после полной или частичной отмены глюкокортикоидов может стать причиной смерти в случае возникновения стрессовой ситуации (травмы, операции). Поэтому даже при умеренной дополнительной нагрузке на надпочечники больному целесообразно кратковременно назначить или повысить суточную дозу глюкокортикоидного препарата.


3. Снижение резистентности к инфекционным заболеваниям в результате угнетения иммунитета возникает, как правило, не ранее чем через 2 недели постоянного приема.
Наиболее часто возникают бактериальные инфекции. Они проявляются в форме пневмонии или септицемии. Основными возбудителями являются стафилококки и грамотрицательные бактерии кишечной группы.
На фоне приема глюкокортикоидов высока вероятность обострения хронических инфекций (туберкулеза, грибковых и вирусных заболеваний).


4. Кортикоидные язвы. Чаще язвенный дефект локализуется в области двенадцатиперстной кишки, иногда в тонкой или толстой кишке.

5. Нарушение процессов регенерации ран, асептический некроз костей, патологические переломы (в том числе компрессионные переломы позвонков).

6. Склонность к тромбозам.

7. Глаукома, задняя субкапсулярная катаракта, экзофтальм.

8. Гиповитаминозы, так как глюкокортикоиды ускоряют биотрансформацию витаминов D, А, Е, Вс и др.

9. Тератогенный эффект.

На фоне приема глюкокортикоидных препаратов возможно развитие ряда необратимых отрицательных эффектов, к которым относятся следующие:


• субкапсулярная катаракта (при наличии семейной предрасположенности);
• стероидный диабет (возникает при назначении кортикоидов на фоне нарушения толерантности к глюкозе).


 
 
 
Назад к содержимому | Назад к главному меню