Поиск по сайту
Перейти к контенту

Главное меню:

остеопороз симптомы
 

Остеопороз: причины возникновения


Остеопороз — это синдром, который характеризуются генерализованной потерей объема костной ткани, превосходящей возрастную и половую нормы и приводящей к снижению прочности кости с наклонностью к возникновению переломов, либо спонтанным, либо возникающим при минимальной травматизации. Остеопороз следует отличать от остеопении — возрастной атрофии костной ткани и остеомаляции — нарушения минерализации костного матрикса.

Классификация


Выделяют следующие типы остеопороза.

Первичный остеопороз:
постменопаузальный (тип I) — самая распространенная форма остеопороза среди женщин, которая ассоциирована с прекращением секреции эстрогенов;
инволюционный (тип II) — возникает с одинаковой частотой у лиц обоего пола в возрасте старше 75 лет, связан со скрытым длительным дисбалансом между скоростью резорбции и формирования кости;
смешанный — представляет собой наиболее распространенную комбинацию I и II типов остеопороза;
идиопатический — развивается у женщин в предменопаузаль-ном периоде и у мужчин моложе 75 лет по неясным причинам;
ювенильный — имеет место у детей в препубертатном периоде по неясным причинам, проходит самостоятельно.
Вторичный остеопороз. Ассоциирован с приемом лекарственных препаратов (чаще глюкокортикоидов), а также с наличием ревматических заболеваний, хронических заболеваний печени или почек, синдромом мальабсорбции, системным мастоцитозом, гапер-паратиреозом, гипертиреозом и др.


В процессе развития медицины были предложены различные теории остеопороза. Приведем основные из них:
• белково-матриксная теория;
• теория дефицита кальция;
• нарушенный гомеостаз кальция;
• антиостеопоротический фактор;
• значение заложенной в юности костной массы;
• значение физической активности;
• влияние кровоснабжения кости и костного мозга;
• гемодинамически-биостатическая теория;
• теория ацидоза;
• истощение продукции кальцитонина;
• BRU* (BMU)** теория.


Обобщающая оценка анализа этих теорий может быть следующая: многие из представленных теорий имеют свои «за» и «против» и, несомненно могут соответствовать частным случаям остеопороза, и остается еще «мешок» причин. Поэтому теперь утвердилось мнение, что остео-пороз представляет собой комплексное, мультифакторное явление.


Ниже мы приведем классификацию наиболее часто встречающихся причин вторичного остеопороза (по В. П. Сытому, 2004):
1. Эндокринная патология:
• тиреотоксикоз;
• гипогонадизм;
• гиперкортицизм;
• инсулинзависимый сахарный диабет;
• полигландулярная недостаточность.
2. Ревматические заболевания:
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• анкилозирующий спондилоартрит.
3. Патология органов пищеварения:
• пострезекционный синдром;
• синдром мальабсорбции;
• хронические заболевания печени.
4. Заболевания почек:
• синдром Фанкони;
* Bone remodelling unit — единица костной перестройки ** Basic multicellular unit — основная многоклеточная единица.
• почечный канальцевый ацидоз;
• хроническая почечная недостаточность.
5. Патология крови:
• миеломная болезнь;
• талассемия;
• системный мастоцитоз;
• лейкозы и лимфомы.
6. Прием медикаментов:
• кортикостероиды;
• антиконвульсанты;
• иммунодепрессанты;
• альминий-содержащие антациды;
• тироидные гормоны.
7. Другие состояния:
• длительная иммобилизация конечности;
• хронические обструктивные болезни легких;
• хронический алкоголизм;
• трансплантация органов;
• психическая патология, сопровождающаяся анорексией.


Симптомы остеопороза


В гериатрической практике наибольшее значение, пожалуй, имеет постменопаузальный и сенильный остеопороз.
В плане постменопаузального остеопороза следует отметить, что процессы резорбции кости активируются на поздних его этапах. Процесс может быть разбит на следующие временные рамки. Можно выделить следующие симптомы остеопороза:


1. Ранние проявления: остеопороз не характерен, на первый план выходят сердечно-сосудистые и вегетативные проявления.
2. Проявления среднего периода: имеют место через 3-5 лет после наступления менопаузы и патогенетически ассоциированы с ат-рофическими и дегенеративными изменениями в эстроген-чувствительных тканях. В частности, развивается сухость слизистых оболочек с вторичным инфицированием, артериальная гипертензия на фоне атеросклеротического процесса (за счет устранения протективного эффекта эстрогенов). Именно в этот период наблюдается начало остеопоретических процессов.
3. Поздние проявления: развиваются спустя более чем 5 лет после менопаузы. Характеризуются выраженным остеопорозом (при отсутствии лечения), который имеет выраженные клинические проявления — компрессионные переломы позвонков, чаще в грудном отделе, шейки бедра, дистальных отделов лучевой кости, хирургической шейки плеча.


Сенильный остеопороз встречается у лиц в возрасте старше 75 лет, причем, согласно эпидемиологическим данным, он регистрируется не менее чем в 60% случаев. Характерны патологические переломы — шейки бедра, грудных позвонков с формированием «старческого горба».




 
 
 
Назад к содержимому | Назад к главному меню