Поиск по сайту
Перейти к контенту

Главное меню:

 
Лечение остепороза: препараты и лекарства

Лечение остеопороза: препараты лучшие и безопасные


Этиопатогенетическая терапия заключается в применении препаратов, которые способствуют замедлению резорбции и направлены на консолидацию костного вещества.

Лекарственная терапия при различных вариантах развития остеопороза следующая.


Для лечения остеопороза используютя препараты лучшие и безопасные для организма.


При умеренном постменопаузальном остеопорозе она включает обеспечение поступления в организм 1-1,5 г/сут кальция при отсутствии гиперкальциурии и кальциевых камней в почках, например, в виде кальция карбоната 600 мг 4-6 раза в сутки, и витамина D 400МЕ/сут.


При тяжелом или прогрессирующем постменопаузальном остеопорозе показаны конъюгированные эстрогены 0,625-1,25 мг/сут ежедневно с 5-дневным перерывом каждый месяц для предупреждения развития гиперплазии эндометрия. 


Во время лечения необходимы ежегодное гинекологическое обследование, включая взятие мазков по Папаниколау или биопсию эндометрия, ежегодный осмотр молочной железы или маммография. Следует определять артериальное давление не реже 2 раз в неделю.

При непереносимости эстрогенов или противопоказаниях к ним назначают кальцитонин (миакальцик) 100 МЕ/сут подкожно в сочетании с препаратом кальция и витамином D.
При остеопорозе, сопровождающемся переломами, кальцитонин рекомендуют по 100 ME в/м ежедневно в течение недели, затем по 50 ME ежедневно или через день в течение 2-3 недель. Поддерживающая терапия кальцитонином составляет по 50 ME в/м 3 дня в неделю в течение 3 месяцев, затем следует трехмесячный перерыв.


Витамин D назначается по 600-1000 ME ежедневно под контролем содержания кальция в моче (не выше 250 мг/сут); при превышении необходима временная отмена препарата с дальнейшим возобновлением в половинной дозе.


Бифосфонаты. Рекомендуется применять:
этидронат 400 мг/сут в течение 14 дней каждые 3 месяца (при непрерывном применении возможно ингибирование минерализации костной ткани) в сочетании с препаратами кальция (500 мг/сут).
алендронат натрия по 10 мг 1 раз в сутки длительно (годами) в сочетании с препаратами кальция (500 мг/сут); через 3 года дозу алендроната снижают до 5 мг/сут.


При развитии стероидождуцированной остеопенш при экскреции кальция с мочой более 4 мг/кг/сут рекомендуется применение гидрохлор-тиазид (понижает экскрецию кальция) по 25-50 мг 2 раза в сутки. При экскреции кальция менее 4 мг/сут — витамин D и препараты кальция.
При всех типах остеопороза возможно назначение остеохина, который подавляет активность остеокластов, по 1 таблетке 3 раза в сутки, при длительном приеме необходимо регулярное проведение общих анализов крови и мочи, а также проб на скрытую кровь.
Лечение переломов осуществляется по традиционным в травматологии принципам.

Классификация лекарственных препаратов, применяющихся в лечении остеопороза


Замедление резорбции костной ткани:
Кальций
Витамин D
Эстрогены
Кальцитомин
Бисфосфонаты

Стимуляция образования костной ткани
Фториды
Кальцитриол
Андрогены
Гормоны роста
Паратироидный гормон

Улучшение структуры костной ткани
Бисфосфонаты
Метаболиты витамина D
Иприфлавон
Оссеин-гидроксиапатит



 
 
 
Назад к содержимому | Назад к главному меню