Поиск по сайту
Перейти к контенту

Главное меню:

 

Одним из основных преимуществ ее является возможность наблюдать движение контрастированной крови, позволяющее судить не только о патологической анатомии, но и о патологической физиологии порока. Большая частота кадров дает возможность видеть это движение в замедленном темпе, а применение второй проекции, хотя и сопряжено с техническими трудностями, устраняет главный недостаток киноангиокардиографии по сравнению с серийной.

За последние два года нами произведено свыше 500 ангио-кардиографических исследований с использованием двухпроекционной рентгенокинематографии с частотой 80 кадров в сек. Благодаря правильному подбору рентгеновских условий и строгому диафрагмированию нам удается получать хорошее качество изображения.

При дефекте межжелудочковой перегородки сочетание левой вентрикулографии со скоростной двухпроекционной рентгенокинематографией дает возможность видеть очень маленькие сбросы, а также выявлять величину и местоположение дефекта. Особую роль приобретает это сочетание в диагностике открытого атриовентрикулярного канала и дифференциации различных форм его. Так, в прямой проекции удается более четко видеть, главным образом в диастолу, основной симптом открытого атриовентрикулярного канала - сужение путей оттока левого желудочка в виде «гусиной шеи», а в боковой проекции - определить направление и степень митральной регур-гитации, а также наличие межжелудочкового сообщения при полной форме порока. Сброс из левого желудочка преимущественно в правое предсердие при отсутствии симптома «гусиной шеи» свидетельствует о наличии косого открытого атриовентрикулярного канала.


Возможность видеть движение контрастированной крови в замедленном темпе позволяет четко видеть дефект аортолегочной перегородки и дифференцировать его с открытым артериальным протоком; более точно диагностировать единственный желудочек, при котором видно поступление крови в выпускник для аорты; дифференцировать общий артериальный ствол и крайнюю форму тетради Фалло, а также более четко видеть пути коллатерального кровообращения, выявлять даже минимальную недостаточность клапанов и с большой точностью определять ее степень. Мы применяли бесконтрастную скоростную рентгенокинематографию также для оценки функции дискового митрального протеза, в частности, после коррекции открытого атриовентрикулярного канала.

Велики диагностические возможности скоростной двухпро-екционной киноангиокардиографии в дифференциальной диагностике различных форм аортального стеноза. Так, при клапанном стенозе удается хорошо видеть струю, проходящую через суженное отверстие, а при гипертрофическом субаортальном стенозе резкое сужение путей оттока левого желудочка в систолу. Полость левого желудочка делится при этом на две, располагающиеся под углом друг к другу.

Мы пришли к выводу, что при условии высокого качества изображения скоростная двухпроекционная киноангиокардиография является методом выбора в диагностике большинства врожденных пороков сердца.

Для современной диагностики ишемической болезни сердца, особенно в хирургической клинике, необходимо точное знание места и протяженности атеросклеротического процесса.

 
 
 
Назад к содержимому | Назад к главному меню